RCM速发型超敏反应（IHR）口 流行病学口 高危因素口 临床表现口 诊断与鉴别诊断口 分层救治（6）分层救治急性心肺衰竭/心肺骤停● 危及生命的IHR∶急性心肺衰竭/心肺骤停立即心肺复苏> 2018年中国心肺复苏培训专家共识> 2017年版AHA高级心脏生命支持指南> 2015年...
追光逐影
RCM速发型超敏反应（IHR）口 流行病学口 高危因素口 临床表现口 诊断与鉴别诊断口 分层救治（6）分层救治中度和重度反应 Step4 辅助用药● H1受体抗组胺药苯海拉明25～50mg IV，仅用于缓解荨麻疹和瘙痒● H2受体抗组胺药雷尼替丁50 mg lV● 糖皮质激素甲泼尼龙125mg静脉...
RCM速发型超敏反应（IHR）口 流行病学口 高危因素口 临床表现口 诊断与鉴别诊断口 分层救治（6）分层救治中度和重度反应 Step 3 紧急并同时实施● 体位管理> 出现上呼吸道肿胀表现，应取直立前倾位；> 无气道梗阻征象，应取仰卧位，下肢抬高；> 呕吐，则取半卧位且下肢抬高...
RCM速发型超敏反应（IHR）口 流行病学口 高危因素口 临床表现口 诊断与鉴别诊断口 分层救治（6）分层救治● 中度和重度反应急救措施：几分钟内完成> 肌内注射肾上腺素（首要且最重要！！！）> 体位管理> 紧急气道处理> 辅助供氧/氧疗> 开放静脉通道/液体复苏>...
RCM速发型超敏反应（IHR）口 流行病学口 高危因素口 临床表现口 诊断与鉴别诊断口 分层救治（6）分层救治总则：一旦发现IHR，立即停止输注RCM；依据反应严重程度进行分层处理——轻微反应、中度和重度反应、急性心肺衰竭/心肺骤停。● 轻微反应> 轻微潮红或瘙痒、少量荨麻疹∶停止RCM后密切...
RCM速发型超敏反应（IHR）口 流行病学口 高危因素口 临床表现口 诊断与鉴别诊断口 分层救治（5）诊 断诊断依据：典型症状、经典体征、不必行辅助检查注意∶RCM相关IHR发生于给予RCM后的1小时内，通常在5分钟内。鉴别诊断：IHR需与下列情况鉴别● 血管迷走性反应：血管迷走性反应和IHR都可以...
RCM速发型超敏反应（IHR）口 流行病学口 高危因素口 临床表现口 诊断与鉴别诊断口 分层救治（3）发病机制● 对比剂过敏样反应可能是或者不是lgE介导的真正过敏反应。大多数IHR不由IgE介导的，少数IHR可能与IgE有关。● RCM相关IHR的几种非IgE机制∶> 直接激活肥大细胞>...
RCM速发型超敏反应（IHR）口 流行病学口 高危因素口 临床表现口 诊断与鉴别诊断口 分层救治（1）流行病学> RCM相关IHR最常见于20-50岁患者；> 大约1/3 IHR发生于首次使用RCM时；（2）危险因素● 与患者相关因素> 既往发生过RCM相关IHR（最强预测因子）&...
放射对比剂(RCM)不良反应类型口 化学毒性反应口 血管迷走性反应口 超敏反应（1）化学毒性反应临床表现∶> 局部刺激症状：疼痛> 一般反应∶发热、潮红、恶心或呕吐> 抽搐> 心律失常>器官损害∶肾、甲状腺诱发因素∶> RCM化学性质> RCM渗透压>...
长上行纤维束（4）外侧丘系● 由双侧蜗神经核和双侧上橄榄核发出的纤维组成；其发出的二级听觉纤维大部经过脑桥中下部的被盖腹侧交叉至对侧形成斜方体，然后在上橄榄核的外侧折转上行，形成外侧丘系；少部纤维不交叉● 向上大部纤维在下丘核换元，部分止于内侧膝状体● 传递双侧耳的听觉冲动（5）脊髓小脑前、后束● ...