RCM速发型超敏反应（IHR）

口 流行病学

口 高危因素

口 临床表现

口 诊断与鉴别诊断

口 分层救治

（6）分层救治

总则：一旦发现IHR，立即停止输注RCM；依据反应严重程度进行分层处理——轻微反应、中度和重度反应、急性心肺衰竭/心肺骤停。

● 轻微反应

> 轻微潮红或瘙痒、少量荨麻疹∶停止RCM后密切观察；

> 输完RCM之后至少5分钟才出现的轻微症状：通常有自限性，1～2h内完全缓解。

> 输注RCM时或输完后不久（1-2min）开始的症状，则无论轻重都要治疗，因为这些反应往往会持续，甚至加重。

- 极轻微的症状，如少量荨麻疹，成人静脉给予苯海拉明50mg。

- 密切观察症状有无改善或加重，以便及时给予肾上腺素。

> 如果疑似IHR，即使症状快速缓解，也不宜重新开始输注RCM，因为症状复发甚至进展的风险很高

● 中度和重度反应

尽早识别

> 中度和重度IHR临床危险征兆∶支气管痉挛和哮鸣、喉痉挛和喉鸣、低血压、意识丧失。

紧急评估--ABC：气道/Airway、呼吸/Breath、循环/Circulation、意识/Consciousness

关注要点

> 注意力应该集中在患者的气道、呼吸和循环，以及精神意识状态是否正常。

> 评估患者唇、舌和口咽部是否有血管性水肿，要求患者说出他/她的名字以评估声门周围或声门肿胀情况。

> 检查皮肤是否有荨麻疹或血管性水肿，若有此类发现可帮助确诊。

来源：《放射对比剂相关过敏反应的识别与急救》课程。

声明：仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。