RCM速发型超敏反应（IHR）

口 流行病学

口 高危因素

口 临床表现

口 诊断与鉴别诊断

口 分层救治

（3）发病机制

● 对比剂过敏样反应可能是或者不是lgE介导的真正过敏反应。大多数IHR不由IgE介导的，少数IHR可能与IgE有关。

● RCM相关IHR的几种非IgE机制∶

> 直接激活肥大细胞

> 激活凝血反应、激肽和/或补体级联反应

> 增加5-羟色胺的释放量以抑制血小板聚集

> 抑制酶类，如胆碱酯酶

（4）临床表现

● 发作时间

> RCM相关IHR常发生于给予RCM后的1小时内，通常在5分钟内

● 症状、体征

> 皮肤：潮红、瘙痒、荨麻疹、血管性水肿

> 气道：支气管痉挛及哮鸣、喉水肿及哮鸣

> 血压：低血压及休克

> 意识丧失

> 冠脉造影时的重度IHR可能并发冠脉痉挛

● 辅助检查

> IHR的诊断

> 某些实验室检查有助于鉴别诊断∶提示IHR诊断（肥大细胞和嗜碱性粒细胞异常、类胰蛋白酶或组胺升高、补体激活）；鉴别心脏事件与重度IHR。

> 一般不需要辅助检查结果

来源：《放射对比剂相关过敏反应的识别与急救》课程。

声明：仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。