侵袭性真菌感染病灶演变特征● 急性期：结节伴晕征(HS)● 亚急性期：Hys和ACS出现提示机化开始● HS,RHS主要见于感染早期(3-4天)● HyS出现时间跨度较大，主要是用于确认真菌感染，而非用于诊断或确定疗效● 空洞伴或不伴ACS出现较晚，一般在粒缺恢复阶段出现，提示预后良好 来源：《肺部...
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肺血管阻塞征(vessel occlusion sign,VOS)· 定义：真菌感染侵袭血管导致血栓形成，造成局限性浸润灶内血管中断，类似于肺栓塞· VOS适用病灶：结节大于10mm,楔形病灶大于12mm· 在粒缺和非粒缺真菌感染患者中，VOS的敏感性和特异性均较高，VOS阴性可以排除一部分真菌感染...
侵袭性肺真菌感染空洞CT特点●厚壁(≥3cm)空洞常见，治疗后空洞壁多最终变薄●内壁多光滑●腔内液气平少见●无特定好发部位●空洞可伴有晕征、空气新月征或气环征●空洞内结节增强无强化●除空洞外，肺部可见多发病变(斑片、结节等)肺部常见空洞鉴别●多发肺脓肿：临床起病急、咳脓臭痰、厚壁空洞、明显液平●结核...
空气新月征(air-crescent sign,ACS)· 定义：病灶内中央坏死结构及外周出血的肺实质之间形成了新月形的裂隙· 属真菌感染晚期表现，常见于血液恶性肿瘤患者的粒缺恢复阶段· 经治疗或患者免疫功能部分恢复后，真菌所致梗死灶中心收缩而外周的坏死组织被白细胞吞噬吸收· 除了侵袭性真菌感染外，...
RHS在OP和真菌感染中的鉴别● RHS具备下列征象提示IFI√ RHS内部可见网状影√ RHS环厚度>1cm√ 同时伴胸腔积液低密度征(hypodense sign,HyS)● 定义：实变或结节中心低密度影-中心坏死● 病理基础：血管阻塞致肺梗死和隔离● 平扫检出低，增强检出高● 在高度怀疑...
晕征(halo sign,HS)● 定义：实性结节(梗死)周围可见磨玻璃影(出血)环绕● 血液系统恶性肿瘤及肝移植者中真菌感染常见● 无特异性：可见于曲霉菌病、毛霉菌病、念珠菌病等及Wegener肉芽肿，kaposi肉瘤及出血性转移等反晕征(reversed halo sign,RHS)● 定义：局...
肺部真菌感染影像学诊断● 患者有无基础疾病● 患者症状● 症状持续时间● 有无白细胞升高● 一氧化碳(DLC0)● 弥散量受损程度● CD4细胞计数● 既往治疗情况肺部真菌感染影像学表现● 肺部真菌感染影像表现与宿主免疫功能状态、真菌特性、侵入机体的病原体数量和侵入机体的途径有关● 慢性或者免疫正常...
真菌感染影像检查技术-CT· CT是目前诊断肺部真菌感染的奠基石· CT平扫(结节、肿块样、实变、磨玻璃影、晕征、反晕征等)· CT增强(强化程度，高密度环征)· CTPA:结节或肿块样病变内血管改变真菌感染影像检查技术-MRI· MRI检出肺结节，特别是较大结节(>5mm),与CT接近但MR...
肺部真菌感染实验室诊断●组织活检●真菌培养-痰培养、BALF培养及支气管肺活检培养的阳性率分别为33.3/33.3/66.7%●乳甘露聚糖试验(G试验)●1,3)-β-D-葡聚糖试验(GM试验)-G和GM试验对念珠菌和曲霉菌感染的敏感性和特异性较高肺部真菌感染影像学诊断●胸部X线检查(简便、廉价，对...
●真菌，是一种真核生物，目前已发现12万多种，包括常见的霉菌、酵母、块菌(即蘑菇)以及其他菌菇类，只有少数真菌(约200余种)与人类疾病有关●真菌能通过无性繁殖和有性繁殖的方式产生孢子，其在适宜条件下发芽，形成菌丝而进行分裂繁殖，当外界环境不适宜时可以呈休眠状态而生存很长时间肺部真菌感染概述●肺部真...