鉴别诊断：乙状窦有一种特殊、少见的变异，即乙状窦沟局限性向乳突骨内突，其内突位置较高、较深且范围大，对手术的影响大(周吉林，解剖学杂志，2001)乙状窦前位：解剖变异，薄层CT显示骨性外耳道后壁与乙状窦压迹(乙状窦沟)前缘之间距离小于1cm(外耳道层面)> 颈静脉球高位(high jugula...
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◆ 乙状窦骨壁缺损：指乙状窦血管壁与乳突气房之间薄层骨壁局部缺损，使血管壁与乳突气房空气直接接触。◆ 乙状窦憩室：指乙状窦血管壁局部突出正常轮廓，突入邻近乳突气房或颞骨皮质。◆ 两者可单独存在，也可同时存在。临床特点> 好发于女性> 耳鸣：右侧多见，声音和心跳、脉搏节律一致> 可伴...
特发性颅内压增高(Idiopathic intracranial hypertension,IIH)◆ 无明显脑部病理改变的颅内压增高，临床在排除颅内占位性病变、炎症、药物及全身系统性疾病后，将无明确原因导致的颅内压增高诊断为IIH,常见于肥胖的育龄期女性。◆ 临床表现：头痛、视乳头水肿、视力损害，...
血管性搏动性耳鸣：静脉源性◆ 乙状窦憩室、乙状窦骨壁缺损、乙状窦前置◆ 颈静脉球高位、裸露、憩室◆ 横窦、乙状窦狭窄◆ 特发性颅内压增高◆ 异常的乳突导静脉静脉性搏动性耳鸣◆ 常受累及的部位包括横窦、乙状窦和颈静脉球(transverse sinus, sigmoid sinus, and jugu...
永存镫骨动脉(persistent stapedial artery, PSA)◆ 罕见的先天性血管变异，胚胎时镫骨动脉退化、消失，出生后镫骨动脉持续存在则称为PSA。◆ 起自颈内动脉岩段，进入前下鼓室后跨过鼓岬经面神经管鼓室段入颅，到达膝状神经节后2mm处离开面神经管，远端延续为脑膜中动脉的颅内段...
动静脉畸形(AVM)◆ 是一种由供血动脉、畸形血管团以及粗大的引流静脉组成的复杂异常血管团，其间无毛细血管，好发于20-40岁，患病率约50/100000◆ 临床表现：出血(50%)、搏动性耳鸣、癫痫、头痛、局灶性神经功能缺失、无症状◆ 病理生理学机制：尚不清楚，可能与先天发育异常或与创伤有关影像学...
头颈部动静脉瘘(AVF)、动静脉畸形(AVM)◆ 临床特征：搏动性耳鸣(咆哮声)◆ 引起搏动性耳鸣的机制：动静脉短路，血管内大压力阶差产生了高流速的血流，当血流声音响度超过同侧耳蜗的听阈时，即可产生与心脏搏动一致的耳鸣硬脑膜动静脉瘘(Dural arteriovenous fistula,DAVF)...
血管性搏动性耳鸣：动脉源性◆ 动脉粥样硬化导致的动脉狭窄、动脉瘤/动脉夹层◆ 头颈部动静脉瘘(硬脑膜动静脉瘘)、动静脉畸形◆ 先天性血管变异：中耳异位颈内动脉、永存镫骨动脉◆ 小脑前下动脉压迫面听神经动脉狭窄、动脉瘤、动脉夹层◆ 引起搏动性耳鸣的机制：头颈部动脉狭窄、夹层引起局部管腔内血流速度加快，...
影像学技术-耳镜未见异常者：◆ 首选“一站式”颢骨双期增强CT(又称为颞骨CTA/CTV)检查，以同时观察动脉、静脉及骨质异常改变。①动脉期CT:颈内动脉形态、密度异常，如颈内动脉粥样硬化，还可以根据回流静脉提前显影、双侧枕动脉管径不对称、静脉窦边缘毛糙而提示诊断动静脉瘘。②静脉期CT:脑回流静脉管...
搏动性耳鸣患者，多为了解乙状窦情况◆ 耳鸣在临床上属于常见疾病，也是耳科治疗难题之一，目前发病率大约占15%。根据耳鸣声音的临床特点及病因分为搏动性耳鸣(pulsatile tinnitus,PT)和非搏动性耳鸣(non-pulsatile tinnitus,NPT)。◆ 搏动性耳鸣(PT)：指耳鸣...