急性或亚急性IIPs◆ 隐源性机化性肺炎(COP)◆ 急性间质性肺炎(AIP)隐源性机化性肺炎(COP)◆ 机化性肺炎OP组织学特征是肺泡管和周围肺泡内有肉芽组织栓伴周围肺实质炎症，呼吸性细支气管管腔可见息肉◆ 大部分机化性肺炎(OP)的病例为继发性，如类风湿关节炎相关性机化性肺炎，当原因不明时称隐...
吸烟相关的IIPs脱屑性间质性肺炎Desguamaive Intersial Pncumonia (oP)◆ 少见，不到间质性肺病的3%.◆ 发病年龄35-55岁，60%-90%的病例为吸烟者,也可见于戒烟者、被动吸烟等。◆ DIP的组织学特征为无数巨噬细胞充盈肺泡腔,表现与RB-ILD有重叠，但D...
特发性非特异性间质性肺炎(特发性NSIP)◆ NSIP是一种慢性间质性肺病，特点是有不同数量间质性炎症和纤维化的肺泡壁均匀增厚。◆ 为原因不明的(特发性NSIP),更常见的原因为胶原血管病，过敏性肺炎或药物所致肺病。◆ 发病年龄9岁-78岁，女性多于男性，不吸烟者多于吸烟者。◆ 不如IPF常见，但预...
特发性肺纤维化/寻常性间质性肺炎(IPF/UIP)CT征象◆ 最新的分类法已经明确了CT对IPF的诊断作用。在恰当的临床背景下,CT上如果出现UIP的典型表现则不用行肺活检就可以诊断IPF◆ UIP在CT上的特征性表现为蜂窝状网格影，常伴有牵拉性支气管扩张;可出现磨玻璃影，但范围小于网格影。典型发病...
特发性间质性肺炎Idiopathic Interstitial Pneumonias(IIPs)◆ 慢性纤维化性IIPs特发性肺纤维化(IPF)特发性非特异性间质性肺炎(NSIP)◆ 吸烟相关的IIPs呼吸性细支气管炎-间质性肺病RB-ILD脱屑性间质性肺炎(DIP)◆ 急性或亚急性IIPs隐源性机...
间质性肺疾病(ILD)◆ 是一大组异质性弥漫性肺疾病，可累及肺间质包括中轴间质、实质间质和周围间质，同时也可有肺泡和(或)细支气管等实质部分受累◆ 其病因繁多，包括200多个病种，临床表型差异大，诊断和治疗相对困难HRCT区分生理变化和ILD◆ HRCT呼气相采集可出现肺充气不足表现为弥漫磨玻璃影，...
小结◆ 肺实性结节性质多样、表现多样◆ 肺实性结节的诊断应基于临床特征、影像特征和随访变化特征◆ 临床特征是诊断的前提◆ 良恶性实性结节无绝对特异影像特征，应注意细节的区分◆ 随访是诊断不确定性结节的主要方法，应根据结节初始表现确定随访策略(随访间隔时间3-6个月)◆ 持之以恒、细节入手、仔细甄别、...
6、结节的周围征象◆ 晕征◆ 血管集中征◆ 胸膜凹陷征结节周围征象-血管集束征■ 结节周围的血管束向病灶集中成束■ 结节周围的血管束直接与病灶相连■ 结节周围血管束受牵拉向病灶移位√ 并非肿瘤的供血血管或肿瘤的血管√ 由于瘤体内纤维化和肿瘤增殖破坏√ 肺支架结构塌陷皱缩牵拉周围血管√ 肿瘤生长过程中...
4、边缘恶性结节的边缘：毛刺状、棘状突起良性结节的边缘：边缘光滑锐利的圆形或椭圆形结节边缘-毛刺征◆ 结节边缘有多数线条状且呈放射状表现◆ 毛刺征形成的原因：a、肿瘤细胞向各个方向蔓延b、瘤周围纤维结缔组织增生毛刺征诊断恶性SPN具有重要价值，PPV达到90%!注意!毛刺征还可见于：√慢性感染或炎症...
1. 大小◆ 小结节(体积<100 mm³ or 直径<5mm)不预示为肺癌(肺癌可能性<1%)◆ 中等大小结节(体积100-300 mm³ or 直径5-10 mm),提倡随访计算倍增时间(肺癌可能性1-2%)◆ 大结节(体积≥300 mm³ or 直径≥10 mm),需立即进行...