Morel-Lavallée损伤(Morel-Lavallée lesions,MLL)

>闭合性软组织潜行脱套伤;1863年由法国医生Morel-Lavallée首次描述

>好发于皮肤移动性大、深筋膜坚韧的部位(股骨大粗隆部及大腿近端),多为骨盆与髋白骨折的合并伤

>皮肤、皮下组织与筋膜剥离形成闭合性腔隙，腔内血性或淋巴性液体聚积

>早期极易漏诊

病因：高能钝性伤或挤压伤

损伤机制：快速切向剪切力作用于身体局部，导致深部筋膜发生快速剥脱，毛细血管、淋巴管撕裂，血性或淋巴性液体积聚腔内，常伴脂肪组织混于其中

好发部位：最常见于股骨大粗隆及髋部，其次为膝关节、腰背部、臀部、腹壁、肩关节、小腿及脚踝等

临床表现：

>车祸伤或外伤病史;伤后早期出现明显的软组织损伤;局部皮肤移动性增加>病变逐渐扩大，疼痛、发胀

>查体：局部软组织隆起、有波动感，包块区域皮肤感觉减退，皮肤出现污点或坏死

病理：

>脂肪组织坏死及纤维包膜，部分有钙化或胆固醇结晶，部分病例标本细菌培养呈阳性

影像表现：

>皮下脂肪与深筋膜间囊性肿块，以卵圆形或梭形常见>病灶内密度/信号多样，脂肪成分

>新鲜病灶囊壁显示欠清，慢性病例囊壁结构、厚薄不一;病程较长者囊壁较厚、多伴钙化

>增强扫描囊壁及分隔轻度强化

>急性病例深浅筋膜及周围软组织可见挫伤征象，表现为筋膜与病灶边界模糊，部分可见皮下脂肪层破损;慢性病例包膜增厚，与深筋膜部分可出现粘连

鉴别诊断

>软组织肉瘤：成分混杂、边界欠清，实性成分强化明显

>创伤后假脂肪瘤：外伤病史，无包膜的脂肪瘤样改变

>出血性髌前滑囊炎、凝血障碍相关性血肿、淋巴管瘤

来源：《皮下筋膜常见疾病影像诊断》

声明：仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议