28 10月 放射科 空蝶鞍发病机制(一) 鞍隔的先天性解剖变异∶基础因素 ➤鞍隔的先天性解剖变异是发病基础,在长期脑脊液压力作用下形成,鞍区的蛛网膜粘连可加速发展。 ➤鞍隔的完整性 Buoch尸检788例中,根据鞍隔孔大小分中∶ I型(鞍隔完整)∶41.9%; Ⅱ型(鞍隔不完整)∶37.6%; Ⅲ型((2mm硬膜环)∶20.5...
27 10月 放射科 肺结节|PNI-GADS分级的临床运用(Ⅲ-Ⅳ级) Ⅲ级∶需要通知受检者,引起重视。➤根据结节大小设定随访期限,结节大小8-10mm,建议1月随访;≥10mm,可建议行肺癌血清学肿瘤标志物检查、PET-CT检查或MRl增强加DWI检查(实性成分≥8mm可推荐)、经皮、纤支镜等方法活检,若辅助检查阳性,或肺结节严重影响患者生活,建议胸腔镜手术切除。➤伴...
26 10月 放射科 肺结节|PNI-GADS分级的临床运用(0-Ⅱ级) 0级∶无需要处理,但对于肺癌高危人群需要年度随访。应该了解CT的局限性或肿瘤的特殊性(肿瘤过小或位于肺门、纵隔等隐匿处等),对间隔期肺癌可能是阴性结果。【间隔期肺癌指CT结果阴性,但12月内确认肺癌,见于生长过快,侵袭性高的肿瘤,筛查手段无效】Ⅰ级∶无需要处理,建议年度随访。➤随访结节缩小,无需关注...
22 10月 放射科 肺结节|PNI-GADS的报告方法 1、以大小为分级的基本标准,合并更高级征象或恶性征象时,分级上靠一级,最多四级;合并良性征象时,分级靠下一级,如实性结节,大小约15mm ,实性,边缘光滑,则考虑PNI-GADS(lll a) 2、结节描述∶结节部位、大小、边缘、密度、周边情况,有恶性征象需要描写;对于多发结节,根据结节密度表...
21 10月 放射科 肺结节|胸CT图像观察方法 ➤根据模板提示,进行系统性观察,描述用结构化报告模板。➤以薄层肺窗图像为观察重点,轴、冠、矢状位MIP(10mm)为检出实性结节、minlP(3-5mm)为检出磨玻璃结节的重要手段,辅助以薄层观察病变征象。➤浏览厚层图像,明确纵隔、胸壁、胸膜、心脏大血管、扫描水平肝脾有无病变。➤对比观察用同层链接,...
19 10月 放射科 冠状病毒——胸部影像表现 【早 期】∶病变少数呈阴性,多数表现为局限,分布于单肺/双肺的胸膜下或支气管血管的类圆形、斑片状、亚段或节段性磨玻璃影,伴或不伴小叶间隔增厚。【进展期】∶病变进展快速,病灶增多、范围扩大,累及多个肺叶,部分病灶实变,早期多位于病变中心;磨玻璃影与实变影或条索影共存。【重症期】∶双肺弥漫性病变,少...
17 10月 放射科 新冠肺炎患者影像复查时间窗建议 1.确诊病例:肺部病灶变化和转归变化比较快。 非危重症患者:CT复查时间一般间隔3 ~ 5天左右。 临床表现典型:初诊胸部CT阴性或病灶局限,推荐1-2天复查胸部CT,观察病变出现或增加程度 。 危重症患者:根据临床治疗需要,推荐床旁DR摄片,评价肺部炎症病变还是肺水肿时,超声检查可无限制...
16 10月 放射科 冠状病毒临床特点--诊断标准 疑似病例:有流行病学史中的任何一条,符合临床表现中任意2条。 1.流行病学史 (1)发病前14天内,有疫情高发区及周边地区或其他有病例报告社区的旅行史或居住史。 (2)发病前14天内与新型冠状病毒感染者(核酸检测阳性者)有接触史。 (3)发病前14天内曾接触过来自疫情高发区及周边地区,或...
15 10月 放射科 冠状病毒临床特点--实验室检查 ➤发病早期白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少。 ➤部分患者可出现肝酶,乳酸脱氢酶(LDH),肌酶和肌红蛋白增高;部分危重者可 见肌钙蛋白增高,多数患者C反应蛋白和血沉升高,降钙素原正常,严重者D-二聚体升高,外周血淋巴细胞进行性减少,重型、危重型患者常有炎性因子升高。 ➤在鼻咽拭子、痰和...
14 10月 放射科 冠状病毒临床特点--临床表现 ➤潜伏期一般为3-7天,最长不超过14天。 ➤以发热、干咳、乏力为主要表现,少数患者伴有鼻塞,流涕,咽痛、肌痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症,严重者可快速进展,为急性呼吸窘 迫综合症、脓毒症休克,难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。 ➤重...