头颈部动静脉瘘(AVF)、动静脉畸形(AVM)

◆ 临床特征：搏动性耳鸣(咆哮声)

◆ 引起搏动性耳鸣的机制：动静脉短路，血管内大压力阶差产生了高流速的血流，当血流声音响度超过同侧耳蜗的听阈时，即可产生与心脏搏动一致的耳鸣

硬脑膜动静脉瘘(Dural arteriovenous fistula,DAVF)

◆ 指发生在硬脑膜及其附近动静脉间的异常交通(动静脉分流),不经过毛细血管网，约占脑血管畸形的10-15%,好发于50-60岁，多为后天获得性疾病(继发于静脉窦阻塞、外伤、手术)

◆ 发生于横窦、乙状窦区域较易出现搏动性耳鸣

◆ 病理生理机制：动静脉短路导致静脉窦内血液动脉化、静脉窦内压力增高，使脑静脉回流障碍甚至逆流，出现脑水肿、血管破裂出血等

影像学表现

◆ CT/MR平扫：出血(蛛网膜下腔出血、脑实质出血)、脑水肿、静脉性脑梗死

◆ CTA+CTV/MRA+MRV:枕动脉、脑膜中动脉、咽升动脉或脑膜垂体干分支穿过颅骨在硬膜下与横窦和乙状窦相通，颅骨内形成多发迂曲的骨性通道，部分伴横窦内血栓形成，动静脉扩张

◆ DSA:金标准，不仅可显示异常交通的血管，同时可以评价血管内血流动力学改变(判断出血风险及治疗策略)

来源：《搏动性耳鸣的影像学表现》

声明：仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议