4、边缘

恶性结节的边缘：毛刺状、棘状突起

良性结节的边缘：边缘光滑锐利的圆形或椭圆形结节

边缘-毛刺征

◆ 结节边缘有多数线条状且呈放射状表现

◆ 毛刺征形成的原因：

a、肿瘤细胞向各个方向蔓延

b、瘤周围纤维结缔组织增生

毛刺征诊断恶性SPN具有重要价值，PPV达到90%!

注意!毛刺征还可见于：

√慢性感染或炎症反应，包括脂质肺炎，肺结核瘤

√局灶性肺不张

√进行性纤维化等

结节小，毛刺长;短粗毛刺;提示良性可能

5、密度

密度-脂肪密度

◆ 结节内见脂肪密度提示良性结节

◆ 50%错构瘤在薄层CT见脂肪密度

密度-空泡征和支气管空气征

◆ 主要见于肺癌，多见于高分化腺癌;

◆ 良性肿瘤和炎性假瘤则少见此征象

密度-空洞

◆ 病理：为结节内有坏死液化并已排出

◆ 薄壁且内壁光滑的几乎都是良性的

◆ 厚壁时则不一定，即使呈内壁不光滑也不是恶性结节的特征性改变

密度-液体

◆ 薄层CT发现小结节中的液性成分是另一具有相对特征的征象

◆ 常见于肺脓肿，偶可见于粘液嵌塞或肺内支气管囊肿

◆ 肺脓肿在HRCT的表现呈中央水样密度或可见空洞及气液平面，边缘常较模糊

密度-结节内钙化

(1)良恶性结节均可见钙化，关键其形状和分布

(2)分层状、爆米花状或环状钙化提示良性钙化

(错构瘤爆米花样钙化，结核球环形包膜钙化)

(3)偏心性、无定形或砂粒状钙化常为恶性钙化少数恶性结节其内可见多量的钙化灶、消化道肿瘤和骨肉瘤肺转移可见钙化

来源：《肺实性结节的CT诊断》

声明：仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议