肺部侵袭性真菌感染和细菌感染鉴别●多发非肺段性实变-侵袭性真菌感染●段性或亚段性实变-细菌感染● GG0/结节-侵袭性真菌感染●实变+GG0和/结节-侵袭性真菌感染●大结节，结节伴晕征、大小结节混合存在-侵袭性真菌感染●大结节(≥10mm)伴晕征对肺部真菌感染最有提示意义●气腔实变、磨玻璃影及小结节...
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肺副球孢子菌病(Pulmonary paracoccidioidomycosis)●地方性真菌病，主要在拉丁美洲，如巴西等●主要累及男性，30-60岁均可发病●RHS:中下肺野、多发、毛刺状边缘，同时伴有其它类型肺实质异常，考虑此病 来源：《肺部真菌感染的影像学诊断》声明：仅供医学药学专业人士阅读，...
卡氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis carinii pneumonia)● AIDS患者常见，特别是CD4计数<100/mm³● 发热、咳嗽，气短，低氧● CT表现：√ 早期：肺门周围区磨玻璃影，常呈斑片状或地图状，磨玻璃影内常伴小叶间隔增厚√ 病变逐渐向外带扩展，最后成为双肺弥漫对称...
肺隐球菌感染-肿块肺炎型●主要累及肺野中带和(或)外带●其长轴常与胸膜平行●收缩征常见，邻近胸膜间断受累为主●病灶密度多较均匀●其内支气管充气征常见●周围可见多少不等的磨玻璃影或结节影肺念珠菌病(Pulmonary candidiasis)●主要见于严重免疫抑制者，如白血病、淋巴瘤、静脉药物滥用和A...
肺曲霉菌病与毛霉菌病鉴别●曲霉菌与毛霉菌的治疗有差别●曲霉菌感染气道侵袭性表现更常见●毛霉菌感染中RHS较常见●结节伴晕征二者均可●感染后1-5天RHS在PM中常见，支气管增厚在IPA中常见，大结节、肿块样实变及晕征二者相似●感染后6-14天，RHS在PM中常见，支气管周围实变IPA中常见，空气新月...
CT评价慢性肺曲霉菌病治疗后反应● 与临床改善相关的CT评价指标√ 真菌球消失√ 空洞壁变薄√ 病变邻近增厚胸膜变薄√ 注意：单纯空洞大小变化与临床改善关系不大(空洞周围肺纤维化可造成结构扭曲、牵拉性支气管扩张等)● 预后主要与血白蛋白水平有关，低蛋白血症是预后不良因素肺毛霉菌病(Pulmonary...
气道侵袭性曲霉菌病● 急性气管支气管炎表现● CT表现：气管、支气管壁增厚，支气管炎(小叶中心结节和树芽征)、支气管肺炎(肺门旁分布为主的实变)血管侵袭性曲霉菌病● 结节伴晕征● 以胸膜为基底的楔形实变(出血性梗死)● 治疗后2-3周左右，肺实变或结节影内出现新月形(空气新月征)或圆形空洞(梗死肺组...
支气管肺曲霉菌病(ABPA)● 长期支气管哮喘者常见● 上叶常见，囊状或静脉曲张状支气管扩张，其内可见粘液嵌塞，表现为肺门旁增粗的分支状影(指套征),增强扫描无明显强化● 扩张支气管内高密度或钙化粘液栓(19-28%)具有较高特异性，提示ABPA较为严重，易复发● 鉴别诊断：结核、放线菌病、组织胞浆...
肺曲霉病(Pulmonary aspergillosis)●非侵袭性曲霉菌病：几乎正常或完全正常免疫状态，包括霉菌球、过敏性支气管肺曲霉菌病(ABPA)●半侵袭性曲霉菌病：中度免疫低下者，包括组织坏死和肉芽肿性炎●侵袭性真菌病：严重免疫低下者，包括气道侵袭和血管侵袭阻塞，包括坏死出血结节和出血性肺梗...
侵袭性真菌感染病灶演变特征● 急性期：结节伴晕征(HS)● 亚急性期：Hys和ACS出现提示机化开始● HS,RHS主要见于感染早期(3-4天)● HyS出现时间跨度较大，主要是用于确认真菌感染，而非用于诊断或确定疗效● 空洞伴或不伴ACS出现较晚，一般在粒缺恢复阶段出现，提示预后良好 来源：《肺部...