淋巴管周围分布:结节因淋巴管病变所致,主要分布在淋巴管内及其周围,包括支气管血管束周围、小叶中央、小叶间隔和胸膜下区,常见于结节病、癌性淋巴管炎、尘肺或矽肺

  小叶中心分布:结节仅限于小叶中心部位,不与小叶间隔及胸膜相连,分别与二者间隔一定的距离,在肺外周通常距胸膜面5~ 10mm,常见于经气道吸入发生的病变,如过敏性肺炎、支气管播散性肺结核、弥漫性乏细支气管炎、尘肺等,根据肺内小结节的形态可分为伴树芽征型和不伴树芽征型

  伴树芽征结节即小气道结节

  •   不伴树芽征结节主要包括间质结节和气腔结节
  •   伴树芽征型-小气道结节
  •   CT表现为直径3~5 mm 的结节状和短线状影像,并与支气管血管束相连,犹如树枝的枝芽,称为“树芽征”
  •   主要见于小气道的病变,其病理基础为细支气管及远端小气道被黏液或炎性分泌物充填
  •   见于多种炎性疾病,如支气管播散性肺结核、弥漫性乏细支气管炎、感染性细支气管炎等

  不伴树芽征型-气腔结节

  •   CT表现为磨玻璃密度结节,边缘模糊,位于小叶中心
  •   气腔结节的病理基础为细支气管周围的气腔实变,常见于各种炎症,也见于出血及水肿
  •   常见的气腔结节病变为过敏性肺炎、嗜酸性肉芽肿等

来源:《肺部弥漫性结节的CT诊断》课程

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