血管性搏动性耳鸣：动脉源性

◆ 动脉粥样硬化导致的动脉狭窄、动脉瘤/动脉夹层

◆ 头颈部动静脉瘘(硬脑膜动静脉瘘)、动静脉畸形◆ 先天性血管变异：中耳异位颈内动脉、永存镫骨动脉

◆ 小脑前下动脉压迫面听神经

动脉狭窄、动脉瘤、动脉夹层

◆ 引起搏动性耳鸣的机制：头颈部动脉狭窄、夹层引起局部管腔内血流速度加快，以及动脉瘤形态不规则腔内形成涡流，产生过大的声音，尤其当狭窄位于颈内动脉岩段时明显，导致患者出现搏动性耳鸣

颈内动脉夹层(internal carotid artery dissection, ICAD)

◆ 指颈内动脉内膜撕裂致血液流入管壁内形成壁内血肿，继而引起动脉狭窄、闭塞或动脉瘤样改变，约占颈部动脉夹层的70-80%,根据诱发原因的不同可分为创伤性或自发性

◆ 诱因：创伤、感染、季节、结缔组织异常、运动◆ 好发于中青年

◆ 临床症状：疼痛、搏动性耳鸣、神经功能缺损症状

影像学表现：CTA、MRA、高分辨磁共振成像(HR-MRI):夹层内膜片、壁间血肿形成、双腔征、血管节段性狭窄、动脉瘤样扩张、鼠尾征，DSA静脉

期对比剂残留

来源：《搏动性耳鸣的影像学表现》

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