泪腺肿瘤—非上皮来源：淋巴瘤

◆ 泪腺淋巴瘤非常少见，仅占所有活检眼眶肿物的1%。绝大多数泪腺淋巴瘤为非霍奇金B细胞型。

◆ 老年人好发，绝大多数病人发病年龄约60-70岁(平均年龄62-69岁)。典型临床表现为位于眼眶颗上侧的无痛性肿物。可能与干燥综合征相关。

◆ 肿瘤镜下显示正常泪腺组织内小淋巴细胞浸润。绝大多数泪腺淋巴瘤具有低级别组织学特性。

泪腺淋巴瘤 影像学表现

◆ CT表现通常为泪腺窝区均匀强化的肿物。典型淋巴瘤无骨质破坏表现。淋巴瘤倾向于对眼眶及眼球呈铸型生长，而非直接侵袭浸润。

◆ MR上淋巴瘤表现无特异性。较低的ADC值提示淋巴瘤。

◆ 应与泪腺多形性腺瘤相鉴别，患者年长、其他部位淋巴结肿大及无骨损征象均提示淋巴瘤。

视神经胶质瘤

◆ 是视神经最常见的原发性肿瘤，可发生于视神经束的任何一段，25%至48%局限于眶内段。几乎都为青少年毛细胞型星形细胞瘤(WHO1级)，好发于8岁以内儿童。

◆ 与神经纤维瘤病1型(NF-1)有关，20%的NF-1患儿患有视神经胶质瘤，通常双侧受累。

◆ 恶性视神经胶质瘤极为罕见，可能发生在成人。与NF-1不相关，分类为间变性星形细胞瘤或者多形性胶质母细胞瘤。

◆ 可无症状，在NF-1病人中偶然发现，也有患者出现视野缺损、视力减退斜视、或相对性瞳孔传入障碍。

视神经胶质瘤 影像学表现

◆ 典型的表现为T1等信号、T2等至高信号，强化程度各异，可见囊性变，钙化罕见。肿瘤周围通常可见一圈T2高信号，类似扩大的蛛网膜下腔的表现，这个表现组织病理学上与软脑膜浸润和增殖相符。视神经不能与肿瘤区分，这有助于鉴别脑膜瘤。

◆ 有无NF-1的患者，视神经胶质瘤的表现不同。患有NF-1的病人的视神经通常是迂曲的、打结的或扭曲的，并且弥漫性扩大。而无NF-1的患者，胶质瘤通常是梭形的。孤立性肿块、视交叉受累更常见于无NF-1患者。

来源：《眼眶肿瘤与眼外伤的影像诊断》

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