多形性腺瘤 影像学表现

◆ CT及MR图像上，表现为位于眼眶颗上侧，边界光整、通常均匀强化的结节。较大的肿块可能因囊性变、出血、含有浆/粘液或坏死而密度不均。生长缓慢，可表现出骨重塑征象，最典型的表现为泪腺窝光整的凹陷。病灶典型表现为在T1Wl上低信号、T2WI上高信号。骨侵蚀少见，且若出现骨侵蚀，则强烈提示恶性。浸润性边界、结节分叶状提示恶性。

泪腺肿瘤——上皮来源：腺样囊性癌

◆ 是泪腺最常见恶性肿瘤，也是第二常见的泪腺上皮来源肿瘤。占所有泪腺上皮肿瘤的29%及约所有眼眶原发肿瘤的5%。

◆ 大多数病人在三十至四十岁发病。

◆ 呈侵润性生长，具有强烈的嗜神经浸润的特性。因此眼球突出少见;常表现出疼痛征象，这是病灶恶性的强临床指征。完整的手术切除可能性不大。预后通常较差，10年生存率为20%。

肿瘤无包膜，且由表现温和的上皮细胞组成，上皮细胞排列呈巢状或梁索状，从而形成一种特征性筛孔状表现(类似于瑞士奶酪)。与多形性腺瘤不同，腺样囊性癌缺乏间叶细胞基质。

腺样囊性癌 影像学表现

◆ 早期病灶可能与多形性腺瘤难以鉴别。

◆ 进展期表现为边界不规则、眼球及眶内容物扭曲、骨质破坏、相较于良性腺瘤，钙化在癌中更常见。

◆ 因肿瘤的神经浸润性，应仔细检查颅神经，尤其是眼神经的泪腺支。

来源：《眼眶肿瘤与眼外伤的影像诊断》

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