廓清征象判断常见误区：只要强化程度逐渐降低就判断为廓清;不看动脉期的强化情况;廓清的参照组织选择不当;在过渡期或/和肝胆期判断廓清征象;不分廓清的两个亚型。

Wash out判断标准

> Wash out可以整个病灶或病灶一部分

> 必须同时符合2个标准

- 相应区域动脉期必须有明确强化：高强化或等强化

- 门静脉期或/和延迟期低强化

- 门静脉期或/和延迟期低密度或低信号

- 平扫高信号者门脉期或/和延迟期减影平扫图上呈低信号

> 当肝实质背景为弥漫结节+网格状纤维化时

- 肝背景密度/信号为视觉上结节与纤维化的平均

强化包膜判断注意事项

> 注意肝胆期病灶周围高摄取不要判断为强化包膜

> 可出现在良性或恶性病灶周边

> 代表周围具有摄取功能肝细胞，可能合并排出障碍

> 厚度没有超过背景结节周围纤维化

> 不能判断为强化包膜

> 注意强化包膜与晕状强化的区分

- 张化包膜：随时间延迟往往更加明显

- 晕状强化：动脉晚期或门脉早期明显，随后逐渐消退

来源：《肝脏mri检查与图像判读的陷阱与对策》

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