急诊救治ABCDE

A irway 确保呼吸道通畅，必要时建立人工气道

B reath 吸氧，呼吸支持（无创/有创呼吸支持）

C irculation 建立静脉通道，液体复苏，血管活性药物

D rugs 抢救用药（肾上腺素—首要、最重要!）

E nvironment/E xposure

环境评估（物理空间、患者微环境、患方情绪）

充分暴露（戒指、耳环、手镯、脚链等）

判断ABC，支持ABC，确保病人ABC

小结与建议

口 RCM相关超敏反应是特异质反应，与剂量和输注速率无关；

口 RCM相关IHR的危险因素∶既往IHR史最重要；其他包括∶哮喘、特应性疾病，使用β受体阻滞剂或非甾体类抗炎药（NSAIDs）。

口 IHR临床表现∶皮肤瘙痒、荨麻疹、血管性水肿、喉痉挛、支气管痉挛、低血压和/或意识丧失。发生于给予RCM后的5分钟至1小时内。大多数反应轻微，但少数可危及生命。

口 IHR识别与诊断∶依据典型症状和体征可诊断，不需要行实验室检查。

口 IHR分层紧急处理∶发现超敏反应，立即停止输注RCM。

■ 轻微反应∶RCM给药时或给完药后1-2分钟内开始的轻微反应（潮红、瘙痒、荨麻疹）应给予治疗，因为这些反应往往会持续甚至加重。成人∶苯海拉明，静脉给予50mg。RCM给完药5分钟过后出现的轻微症状可仅严密观察，也可以给予治疗。

■ 中度和重度IHR∶肌肉注释肾上腺素、紧急气道管理、体位管理、氧疗、静脉补液及监测；

■ 急性心肺衰竭/心肺骤停∶立即心肺复苏，生命支持。

来源：《放射对比剂相关过敏反应的识别与急救》课程。

声明：仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。