慢性扩展性脑内血肿

慢性扩展性脑内血肿是自发性脑内血肿的一种特殊类型。脑内出血量呈少量、缓慢、持续进行，血肿不断扩大，血肿的血红蛋白分解液化，刺激周围的脑组织产生炎性反应，血肿周围胶质及纤维组织明显增生形成很厚的包膜，故又称慢性包膜性脑内血肿。

影像表现

> CT平扫时表现为脑实质内囊性病变，圆形，张力高，其内新鲜出血很少，故呈均质低密度，但通常较脑脊液密度高，包膜呈等或稍高密度环，厚薄均匀，周围可有轻度水肿存在，增强扫描包膜可呈均匀一致的环形强化，其内液体无强化。

> MRI对慢性扩展性脑内血肿的诊断有重要价值，T1WI和T2WI均呈高信号，符合亚急性出血的信号特点，增强MR扫描呈环形强化。

脑内环形强化有意义的鉴别诊断

1. 对下一步诊疗方式选择有重要的参考价值·

2. 对病理诊断有重要参考价值甚至优于病理诊断·

3. 虽然不具备上述两者的鉴别意义，但通过影像鉴别能够加以判别，能够体现影像工作水平的鉴别。

脑内环形强化影像鉴别诊断结果的评价指标

1.影像鉴别诊断在整个诊疗环节中是否起到正面作用?

2.影像鉴别诊断在诊疗环节中的正面作用是否充分?

3.影像医生在诊疗过程中是否充分运用了已知成熟知识体系?

包括有价值的病史、实验实检查、病理检查、影像资料前后对比和“到位”的影像技术和专业知识。

来源：《颅脑环形强化病变的影像诊断思路》课程。

声明：仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。