脑内环形强化原发肿瘤常见于

1. 间变性 星形细胞瘤

2. 胶质母 细胞瘤

3. 囊性毛细胞 星形细胞瘤

4. 血管母 细胞瘤

转移瘤与胶质瘤鉴别诊断

当转移瘤为多发时，诊断容易确定，若单发时需与环形强化胶质瘤区别。转移瘤增强的环比较圆而规则，尤其是环壁的外缘相对比较光滑，转移瘤瘤周水肿常较胶质瘤显著。当转移瘤与其他胶质瘤鉴别困难时可行MR氢质子波谱检查∶缺乏NAA波和Cr波提示为转移瘤，肿瘤周围区域Cho波增高提示为胶质瘤。

转移瘤与脑脓肿鉴别

无论是单发或多发都需要与脑脓肿鉴别∶DWI对转移瘤坏死和脑脓肿鉴别很有价值∶脑脓肿在DWI上呈高信号，ADC值低于脑实质;转移瘤在DWI上呈低信号，ADC值高于脑实质。

另外结合临床有无感染症状或肿瘤病史，尤其是有无肺癌和乳腺癌存在，常有助于诊断的确定。

来源：《颅脑环形强化病变的影像诊断思路》课程。

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