脑内环形强化原发肿瘤常见于

1. 间变性 星形细胞瘤

2. 胶质母 细胞瘤

3. 囊性毛细胞 星形细胞瘤

4. 血管母 细胞瘤

坏死囊变性胶质瘤与脑脓肿鉴别

> 绝大多数脑脓肿在DWI上信号增高↑，而囊变坏死性胶质瘤信号降低↓，这是由于囊腔内的水分子扩散存在着根本的差异。

> 脑脓肿的脓腔内的水易与羟基、羧基及大分子上的氨基酸结合，导致水分子扩散受限，在DWI图上信号增高↑，ADC图为信号降低↓。

> 囊变坏死性胶质瘤内的液体以清亮的浆液为主，含少量的坏死肿瘤细胞碎屑和少量的炎性细胞，黏滞程度低，因此水分子运动不受限，甚至超过正常的脑组织，在DWI图上信号降低↓，ADC图呈高信号↑。

囊性毛细胞星形细胞瘤

> 儿童和青少年易发病，18岁以下多见

> 肿瘤好发于小脑蚓部或小脑半球

> 肿瘤呈类圆形的囊性信号改变，即呈长T1长T2信号；

> 内壁可伴有或不伴有瘤壁结节。

脑转移瘤：脑转移瘤病灶中心常发生坏死、囊变。MRI增强扫描时呈环形强化。多发生于大脑半球灰、白质交界区，转移瘤水肿呈大片指状水肿，即“小病灶大水肿”的征象，为其较特征性的表现。

脑转移瘤的MRI特点

> 平扫∶多呈圆形，T1WI以等信号或低信号为主，出血或黑色素瘤可为高信号；T2WI多为高信号。

> 增强∶呈结节状或团块状均匀强化；不规则厚壁伴结节的环形强化，或规则均匀的薄壁环形强化（强化多种多样）。

> 脑转移瘤多为膨胀性生长，呈圆形或卵圆形，其外缘较光整，内壁由于肿瘤坏死出血后凹凸不平，环壁厚薄不一。

> 肿瘤结节的大小与瘤周水肿不成比例（小病灶大水肿）。

来源：《颅脑环形强化病变的影像诊断思路》课程。

声明：仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。