7. 脾血管肉瘤： 又称恶性血管内皮瘤，脾脏最常见的非淋巴来源的原发性恶性肿瘤罕见， 多见于40岁以上中老年人， 极具侵袭性， 常伴肝脏、骨骼等远处转移

► CT、MRI表现

口 单发或多发

口 CT低密度，境界不清，可见囊变、出血、钙化

口 MRI∶T1混杂低信号，T2不均匀高、低混杂信号；出血则表现为T1、T2均为高信号，肿瘤常有含铁血黄素沉积，T1Wl、T2WI均为低信号。

口 脾脏体积不均匀性增大、轮廓改变

口 易出现自发性破裂，导致脾脏包膜下积血和腹腔积血。

口 增强扫描∶从边缘开始强化，逐渐向中央充填（强化方式与脾脏血管瘤类似）；多囊变，囊变区增强各期均无强化。

8. 脾淋巴瘤

► 分型1

脾原发性淋巴瘤：少见，诊断标准为仅有脾脏和脾门淋巴结受累；

全身性淋巴瘤脾浸润。

► 分型2

霍奇金淋巴瘤（HL）：40%开始即有脾浸润；

非霍奇金淋巴瘤（NHL）∶约67%有脾浸润。

► 分型3

①均匀弥漫型，弥漫性脾肿大，无明显肿块形成。②粟粒样结节型

③多肿块型，多发2～10cm大小肿物

④巨块型，孤立性大肿块（罕见）

► CT、MRI表现

口CT∶等密度或稍低密度；

口 MR：T1WI呈等信号或稍低信号，T2WI稍高或等信号，DWI等信号或高信号，ADC等或稍低信号

口 增强扫描：低强化，静脉期显示较好

口 其他：脾脏肿大，淋巴结肿大，其他器官受累密度/信号均匀，强化均匀

► 脾淋巴瘤的影像学表现缺乏特征性，需综合临床资料进行分析

来源：《脾脏局灶性病变的影像诊断思路》课程。

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