一、冠脉CTA诊断图像质量要求

● 心脏冠状动脉 CT血管成像技术规范化应用中国指南：中华医学会放射学分会心胸学组；《中华放射学杂志》心脏冠状动脉多排CT临床应用指南写作专家组

1. 图像质量的主观评价∶（1）优秀∶可诊断的冠状动脉（直径≥1.5 mm）节段中的90%（15个节段中的13个节段）没有伪影，能够诊断;（2）良好;可诊断的冠状动脉节段中的80%（15个节段中的12个节段）没有伪影，能够诊断;（3）中等;可诊断的冠状动脉节段中的70%（15个节段中的11个节段）没有伪影，能够诊断;（4）差∶可诊断的冠状动脉节段中的60%（15个节段中的9个节段）没有伪影，能够诊断。

2. 图像质量的客观评价∶（1）确保冠状动脉和心脏扫描范围的完整性;（2）冠状动脉CT值最佳范围300~450 HU，特别注意冠状动脉远端是否有满意的增强;（3）图像噪声∶测量主动脉根部图像的CT值标准差（SD值）作为图像噪声，<20 HU为优秀，20~30 HU为良好，>30HU为图像质量差，>40HU为检查失败（图像不能评估）。推荐目标控制在20~30 HU以下，推荐使用迭代重建降低图像噪声。

二、影响CCTA扫描的关键因素

1、对比度与CCTA图像质量：图像噪声的增加可以通过对比增强来平衡对比剂的增强程度与器官/血管中碘的量直接相关

碘流率=对比剂浓度×注射速率

2、CCTA对比增强的关键影响因素：相同扫描条件下，不同浓度对比剂强化程度∶主动脉不同的增强效果

3、提高碘流率两种方法之提高对比剂浓度：浓度提高 => 碘流率提高——达峰时间提前、峰值明显升高（注射速率、碘总量相同）

4、提高碘流率两种途径之提高注射速率：流速提高=>碘流率提高——达峰时间提前、峰值明显升高（对比剂浓度、总量相同）

来源：《高浓度碘对比剂应用解读》课程。

声明：仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。