海绵状血管瘤(cavernous malformations，CMs)

　　> 起自毛细血管水平的血管畸形，由丛状薄壁的血管窦样结构组成，窦腔内常有血栓形成无明显的供血动脉及引流静脉

　　> 属于隐匿型血管畸形占CNS血管畸形的10-15%>

　　> 病理∶深红色多发浆果样病变，内含不同时期出血;显微镜下由缺乏肌层和弹力层的薄壁海绵状血窦构成，内有凝固或半凝固血块，可伴机化、钙化或骨化;病变周。围脑组织有含铁血黄素沉着和染色

　　CT∶边缘清晰类圆形病灶，多呈不均匀稍高密度，占位效应不明显，可伴钙化或全部钙化

　　MRI∶ 中心混杂信号，呈"爆米花"征，周围有完整含铁血黄素环;如有出血表现取决于出血时间和时期

　　增强扫描∶通常无强化，强化幅度取决于病灶内血栓形成和钙化的程度

　　CTA、DSA∶多为阴性

　　动静脉分流型畸形

　　□ 典型的脑(软脑膜)动静脉畸形

　　□ 硬脑膜动静脉瘘(硬脑膜动静脉畸形)

　　□ 软脑膜动静脉瘘

　　□ 颈动脉海绵窦瘘

　　□ Galen动静脉畸形(Galen动静脉瘘)

　　脑(软脑膜)动静脉畸形(brain arteriovenous malformations，bAVM)∶毛细血管先天发育不良，导致动静脉直接沟通而形成的畸形血管团

　　> 是青壮年人颅内出血常见原因，脑AVM的年出血风险约3%

　　> 90%以上发生于幕上，其中65%位于大脑皮质，以顶、额、颞叶多见，枕叶略少;10%以下位于幕下

　　> 病理∶大小不等、粗细不均异常血管团+供血动脉+引流静脉，伴无功能脑组织、少量胶质增生、不同时期出血、钙化、脑萎缩等

　　> CT征象

　　● 可见等或稍高密度血管团，可伴钙化，无明显水肿及占位效应，增强扫描明显强化

　　● 有时可见供血动脉和引流静脉

　　● 可见出血、脑萎缩等合并征

　　● CTA可较清楚显示供血动脉、畸形血管团及引流静脉