肺弥漫性疾病(Difuse lung disease,DLD)基本概念∶表现为分布于两肺野或大部分肺野大小不等的结节状、小片状、线状或网格状、蜂窝状阴影,病理主要为肺间质或实质的弥漫性渗出、炎性细胞浸润和/或纤维化。
结节∶由含气肺组织围绕,长径与宽径之比小于2的局灶性软组织密度病变,线性结构的局限性增厚也可确定为结节。
肺内多发小结节的解剖分布类型:依据解剖分布分四类
(一)、淋巴管周围结节;
(二)、随机分布的结节;
(三)、小气道结节(树芽征);
(四)、气腔结节。
淋巴管周围分布:结节因淋巴管病变所致,主要分布在淋巴管内及其周围,包括支气管血管束周围、小叶中央、小叶间隔和胸膜下区,常见于结节病、癌性淋巴管炎、尘肺或矽肺。
小叶中心分布:结节仅限于小叶中心部位,不与小叶间隔及胸膜相连,分别与二者间隔一定的距离,在肺外周通常距胸膜面5~10mm,常见于经气道吸入发生的病变,如过敏性肺炎、支气管播散性肺结核、弥漫性乏细支气管炎、尘肺等,根据肺内小结节的形态可分为伴树芽征型和不伴树芽征型
伴树芽征结节即小气道结节
不伴树芽征结节主要包括间质结节和气腔结节
文章来源: 张同教授:肺弥漫性结节的诊断思路
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