脉络膜丛乳头状瘤
□ 通过Lushka孔延伸至CPA,或发生于此
□ 良性、均质或异质肿瘤∶桑甚状/花椰菜样
□ 等/低信号,或等均质,明显强化肿块,钙化/出血/流空血管,高灌注
□ 脑脊液分泌过多,脑积水通常,肿瘤阻塞第四脑室
室管膜瘤
□ CPA区,比脉络丛乳头状瘤更常见
□ MRI表现
> 不均匀,T1WI低信号,T2WI 等/高信号,强化不均匀
> 瘤内微囊肿、坏死或出血,通常无瘤周水肿
髓母细胞瘤
□ 2016WHO原始神经外胚层肿瘤,高度恶性小圆细胞肿瘤
□ 分子分型:WNT激活型、SHH激活和TP53突变、SHH激活和TP53突变、SHH激活和TP53野生型、非WNT激活/非SHH激活
□ WNT激活型:10%髓母细胞瘤,预后良好,较大儿童和7-14岁青少年好发,来自脑干背侧细胞,靠中线紧邻脑干,在四脑室扩展,自Luschka孔进入CPA或小脑脚
□ SHH激活型:起自小脑颗粒细胞前体,多位于小脑前侧,可由脑表面突入CPA,实性/明显增强
□ MRI表现:
> T1WI低和T2WI等/高,坏死囊变,适度增强;
> DWI高信号,ADC较低;
> MRS:短TE,牛磺酸(3.24ppm),胆碱峰很高
文章来源: 杨健教授:桥小脑角区病变的MRI诊断思路
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