新医讯《反“腹”无常，谁之过?》课程由唐山市人民医院分享，详情如下：

　　1.点评专家：

　　宿英英 首都医科大学宣武医院

　　王振海 宁夏医科大学总医院

　　王芙蓉 华中科技大学同济医学院附属同济医院

　　潘速跃 南方医科大学南方医院

　　张 乐 中南大学湘雅医院

　　2.主诉：

　　患者男性，53岁，农民。因上腹胀痛12天，发热1天 ，2020-03-31就诊我院消化科 既往2016年鼻息肉切除手术，术后无创呼吸机辅助治疗。

　　3.现病史：

　　2020年3月19日：突发上腹胀痛，持续性，无恶心呕吐，排便排 气正常，无黏液便及血便气正常。

　　2020年3月30日：上腹痛，发热，MAX38℃，反应迟钝;腹部腹腔彩超脂肪肝，腹腔肠管积气 莫沙必利、雷贝拉唑治疗。

　　2020年3月31日： 血常规:WBC 11.79×109/L，E0% 3.9% 胸片;两下肺纹理增多，右肋膈角胸膜粘连胀。

　　4.入院查体及辅检：

　　查体：T 38.1℃ BP 155/72mmHg 神志清楚，言语可，反应迟钝， 咽部充血 两肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰 音 律齐，无杂音 腹软，上腹部及左下腹压痛，无 反跳痛、肌紧张，肝区无叩击痛， 墨菲氏征阴性，肠鸣音正常 四肢肌力V级，双下肢无水肿。

　　辅检：常规、感染、免疫风湿、肿瘤。

　　5.诊断及治疗：

　　(1)入院前腹痛发热——入院后腹痛发热呼竭

　　(2)腹部压痛+血常规：WBC、NE升高+CYFRA2升高

　　(3)腹部彩超及腹CT未见异常+感染及炎症指标正常

　　诊断：胃癌?胃溃疡?

　　治疗：吸氧+哌拉西林他唑巴坦抗炎+泮托拉唑抑酸+痰热清清热解毒+对症支持