胰腺胆管型：一种短的乳头状突起，由具有嗜酸性细胞质的立方细胞排列。核呈圆形，染色质和核仁呈泡状。MUC1 (b)和MUC5 (c)免疫过氧化物酶染色。

　　> 内镜逆行性胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)—直是IPMN 的标准诊断方法，其特征影像表现包括∶

　　①主胰管型IPMN，胰腺导管弥漫性扩张，伴导管内黏液或乳头状肿瘤形成的充盈缺损;

　　②分支胰管型IPMN，分支胰管囊样扩张，与主胰管交通。

　　> 还可观察到增大的十二指肠乳头开口处有黏液凸出，称之为"鱼嘴样乳头"，此为主胰管型IPMN 的典型表现，但仅见于25%~50%的主胰管型IPMN。

　　> 诊断特异性高，但技术操作依赖性高且为微创性，同时由于病变的胰腺导管内充盈黏液后不显影而形成假阴性。

　　> CT、MRI表现∶ 胰管受累扩张(直径>3mm)，影像表现类似于慢性胰腺炎。

　　口 主胰管型∶主胰管全程轻度或明显扩张，胰腺实质正常或变薄，管腔内充满低密度或T2高信号黏液，胰管弥漫性扩张，也可能是节段性的，增强后无强化。

　　·  肿瘤表现为扩张导管内的附壁结节，增强扫描后呈轻度强化，通常很难观察到，部分病人可显示与主胰管相延续扩大的十二指肠大、小乳头凸入十二指肠肠腔。

　　口 分支胰管型IPMN∶常发生于胰头或钩突，肿瘤可能局限于其中一个分支胰管，也可能累及多个分支胰管，表现为单囊或多房状囊性病变，葡萄状，边缘呈分叶状，病灶内可见分隔及乳头状突起，增强后囊壁轻度强化。

来源：《胰腺导管腺癌典型和不典型的影像征象分析》课程。

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