中耳炎、乳突炎的颅内并发症

• 中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童
• 乳突炎是乳突气房黏膜及骨质的急性化脓性炎症，多由急性化脓性中耳炎发展而来
• 中耳炎和乳突炎的颅内并发症的发病率和死亡率较高
• 怀疑有并发症时应首选多层螺旋CT (MDCT)和磁共振成像(MRI)
• 可分为脑膜炎、脑脓肿、硬膜外、硬膜下、乳突窦周脓肿和静脉窦血栓形成，多位于桥小脑角区
• 影像学表现对这些并发症的早期诊断和治疗具有重要意义

　　1. 慢性中耳炎/胆脂瘤累及颅内

• (A)左侧鼓室、乳突窦及小房、外耳见炎性组织
• (B)T2WI显示左侧内耳炎症，左侧桥臂结节状稍高信号
• (C, D)T1WI+C脓肿你明显环形强化，相邻脑膜及中耳、乳突炎症轴位明显强化
• (E, F)T1WI+C治疗前后对比：脓肿经乳突切除术和药物治疗后消退(白色箭头)

　　2. 胆固醇肉芽肿

• 病因及发病机制：慢性中耳炎、胆脂瘤或既往手术阻塞了乳突、岩尖气房或鼓室，产生负压;黏膜充血肿胀，血管破裂及出血，炎性改变及小血管增生;红细胞降解，多核巨细胞产生;肉芽组织形成
• 病理：具有纤维包膜的、含有陈旧出血及胆固醇结晶的棕色液体囊性肿块，内含多核巨细胞、含铁血黄素、巨噬细胞、慢性炎性细胞及血管
• 临床表现：非搏动性“蓝色鼓膜”和缓慢渐进性的传导性耳聋;较大的可压迫V～Ⅷ脑神经而引起面部疼痛、复视、感音神经性耳聋等