胸片与CT检查筛查∶肺部疾病的检出存在差异

　　口 胸片是二维图像，存在结构重叠，病变检出率受限：阅读X线胸片是一种技术难度较高的工作，漏诊和误诊难以避免

　　口 胸部CT检查∶显示肺结构的细节

　　口 肺癌早期筛查的最佳方法是胸部低剂量CT

　　口 健康体检胸片是无意义的

低剂量CT公认为肺癌早发现早诊断最有效的手段，低剂量CT 肺结节筛查的技术要求

　　口 降低剂量的因素包括降低球管电压、减小球管电流、缩短曝光时间和增加螺距。LDCT剂量∶约1mSv

　　口 推荐的≤40mAs，可显示2.5 mm 低密度结节

　　口 身高体重比(BMI)小于22 时可采用5mAs，22-25 时可采用10mAs，大于 25 时应采用20mAs，作为筛检，一般可以不用更大的剂量

　　口 2mSv胸部CT患癌风险为0.01%(30岁)，50-75岁肺癌筛查其风险更低

　　华西体检中心的研究结果∶

　　口 LDCT在40岁以上体检人群中肺部病变的检出率为54.41%，结节病变检出率29.40%。LDCT在40岁以上体检人群、肺癌高危人群及高危吸烟人群中肺癌检出率分别为0.51%、1.21%和2.01%。

　　口 LDCT在无危险因素人群肺癌检出率为0.10%，有一个危险因素的人群肺癌检出率为0.98%，有两个危险因素的人群肺癌检出率为2.86%口 LDCT高危人群筛查有重要意义。

　　口 解放军总医院健康医学中心和国际医学中心的研究结果∶低剂量螺旋CT用于体检中心肺癌筛查可将肺癌诊断时期大大提前，但其应用于全体检人群的筛查成本过大，宜先采取流行病学的危险因素初筛出高危人群，然后对这些人再进行低剂量螺旋CT胸部扫描筛查肺癌。

来源：《肺癌影像学筛查进展》课程。

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