筛查谁∶肺癌的高危人群

　　口 美国全国性肺癌筛查试验( NLST)∶肺癌高危人群定为年龄55～74岁，吸烟≥30 包/年，戒烟不足15 年的人群

　　口 前列腺、肺、结直肠和卵巢( PLCO)癌筛查试验∶肺癌高危标准增加了被 NLST排除的一些危险因素，如社会经济状况、体重指数(BMI)、肺癌家族史、慢性阻塞性肺病病史、3 年内拍摄胸片，吸烟史不仅包括每年吸烟包数还包括了烟龄长短

　　口 PLCO的高危标准较NLST更有意义∶ 不符合PLCO 筛查条件的人群中，仅有 0.5% 出现了肺癌，显著低于被NLST标准排除但之后又出现肺癌的患者比例( 0.85%)

　　口 国际早期肺癌行动计划(International Early Lung Cancer Action Program，l-ELCAP)∶美国、日本、欧洲、以色列、中国在内的多中心、前瞻性、非随机研究

　　口 I-ELCAP的高危人群则是∶年龄≥40 岁，吸烟史≥10 包年，戒烟不超过15年，或者有被动吸烟史、或者有职业暴露史(石棉、铍、铀或氡)

　　口 准确界定"高危人群"困难∶①肺癌的病因学复杂;②流行病学数据有限;需要个体的筛查频率

　　口 随年龄增加，肺癌的发生率增加，高峰年龄阶段在60-70岁，80岁后相对低的发生率

　　口 对于低年龄阶段，肺癌也有一的发生率，最小年龄报道是2岁

来源：《肺癌影像学筛查进展》课程。

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