坏死性筋膜炎

> 伴有高死亡率急剧进展的深层软组织感染

> 致病菌单种或多样，伴有需氧和厌氧菌混合;最常见为革兰阳性菌;通常是细菌从皮肤直接感染深层软组织

> 一般与慢性消耗性疾病(如糖尿病、免疫抑制、肥胖),周围血管性疾病及注射毒品有关

> 好发部位：四肢，其次为会阴、躯干、头颈部

> 临床表现：皮肤疼痛、水肿、红斑，随病程进展可有皮肤变黑、褐色分泌物、坏死及捻发音;高热、低血压、器官衰竭等败血症征象

影像表现：

> CT:局灶性皮下脂肪渗出、非对称性筋膜增厚，伴或不伴软组织积气

> MRI:

·沿深筋膜的T2WI高信号，范围广泛，累及深肌间筋膜

·筋膜增厚，厚度≥3mm;累及≥3个肌间隔

·增强后可强化、不强化或两者混合，以后者常见

·软组织积气，邻近肌肉T2WI弥漫高信号、有强化

·少见表现：邻近骨骼受累、表现为气肿性骨髓炎，特征是髓内积气

鉴别诊断：

·蜂窝织炎：局限于皮下组织、真皮和浅筋膜，不累及肌肉或深筋膜

●骨筋膜室综合征：创伤、骨折病史，筋膜室内肌肉水肿、坏死，肌筋膜积液/积血

·梭状芽孢杆菌气性坏疽：肌肉广泛感染、坏死，全身中毒症状重;肌肉内积气

·丹毒：皮肤及皮下网状淋巴管急性炎症，水肿性红斑

来源：《皮下筋膜常见疾病影像诊断》

声明：仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议