急性坏死性积聚(ANCs)

仅发生在坏死性胰腺炎，积聚内包含不等量的液体和坏死组织，坏死可累及胰腺实质和/或胰周组织CT:不均匀的液体和坏死碎屑物质(病程早期可均匀),无囊壁包裹，坏死组织通常在2-6周逐渐液化，多部位。

病程4周后：

1. 胰腺假性囊肿(PPC):间质水肿型PS(APFC)后期并发症，是胰腺主胰管或分支胰管破裂，无任何胰腺实质坏死，囊壁由纤维组织和肉芽组织形成的包膜，内含胰腺分泌物，密度均匀。PPC罕见，大多是无菌性，无须处理，可以自愈，部分假性囊肿需引流，少见情况下APFC在不到4周后出现强化的囊壁，也定性假性囊肿。

◆ CT:单房或多房，囊壁和囊内均匀，囊内CT值<15HU,壁规则有明显强化，有时候需要MRI鉴别是否含有实性成分。

2. 包裹性坏死(walled-off necroses,WON):坏死性胰腺炎发病4周后胰腺实质或胰周出现的液体积聚都应称为WON,壁由增厚的非上皮组织形成的一种成熟的炎性包膜、界限分明的囊实性结构，内含胰腺和/或胰周坏死组织----CT易误诊为假性囊肿，而MRI和超声有助于鉴别。

胰腺尾部和体部无强化为胰腺实质坏死：5天CT(在4周内)及4周后急性坏死性液体积聚(ANC):急性坏死性液体积聚被囊壁包裹，囊壁强化，内部不均质

发病第4周之内任何取代胰腺实质胰腺急性坏死性胰腺炎，应被视为ANC,而不是假性囊肿;4周后胰腺实质出现的任何液体积聚都应称为WON,“蜂窝织炎”和“胰腺内假性囊肿”不再用。

来源：《急性胰腺炎的影像诊断及报告注意事项》

声明：仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议