五、新分级系统及影像学术语

必新指南对局部并发症描述更清晰，单独列出5个术语：

◆ 急性胰周液体积聚(acute peripancreatic fluid collections,APFC)

◆ 急性坏死物积聚(acute necrotic collections,ANCs)

◆ 胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst,PPC)

◆ 包裹性坏死(walled-off necroses,WONs)

◆ 胰腺脓肿或感染：感染性胰腺坏死的诊断(胰周积液内的气泡征)

> 其中胰腺假性囊肿、包裹性坏死是急性胰周液体积聚、急性坏死物积聚的晚期阶段

> MAP是无菌性炎症，使用抗生素是有害无益;对胆源性MAP或伴有感染的MSAP/SAP常规使用抗生素

修改的亚特兰大的APS几个基本概念

◆ 前4周内：

1. 急性胰周液体积聚(APFC):只含均质液体，无坏死碎屑，密度均匀，无完整包膜，特指发生在间质水肿型胰腺炎4周内的腹膜后正常筋膜内，可多发，但未形成假性囊肿的特征。

大多数保持无菌状态，自限性消失;避免干预因为引流或抽吸可继发感染;被感染则必须引流。

2. 急性坏死性积聚(ANCs)

仅发生在坏死性胰腺炎，积聚内包含不等量的液体和坏死组织，坏死可累及胰腺实质和/或胰周组织CT:不均匀的液体和坏死碎屑物质(病程早期可均匀),无囊壁包裹，坏死组织通常在2-6周逐渐液化，多部位。

在第1周内CECT< 50 HU,APFC和ANC较难区别，1周后，区别较明显，APFC如合并胰腺实质坏死则为ANC,一周后CT随访、MRI和超声有助于识别。

来源：《急性胰腺炎的影像诊断及报告注意事项》

声明：仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议