放射性脑病与肿瘤复发

◆ 放射性脑病，发病率：5%-20%

◆ 形态学相似，均可明显强化、伴周围水肿和占位效应

◆ 二者常同时存在：从影像和临床难以鉴别放疗后坏死与肿瘤复发

◆ 影像：两者都表现为占位征象伴周围水肿，都可因BBB破坏而异常强化

◆ 病理区别：放射性坏死为广泛血管损伤和组织缺氧，肿瘤复发是新生血管的形成

◆ 对治疗方案的选择很重要：对于前者，只需要用类固醇保守治疗

◆ 肿瘤复发：可能需要再次手术，并要联合化疗或高剂量的放疗

磁共振波谱(Magnetic Resonance Spectroscopy,MRS)

需要避开：血管、血液成分、空气、脑脊液、脂肪、坏死区域、金属、钙化以及骨骼等，否则不同的磁化率伪影可导致磁场的不均匀，从而遮掩代谢物的检出单体素1H-MRS鉴别：

1. 胶质瘤

胆碱峰CHo升高，NAA峰明显降低，当坏死时可以出现Lac峰

2. 脑膜瘤

NAA峰消失-提示脑外肿瘤

Cho升高-细胞增殖

可能有Ala峰升高(1.47ppm):有特征性

随着恶行程度升高，Ala峰则显著下降，也可出现在脑脓肿等疾病

来源：《脑肿瘤的MRI检查技术的应用》

声明：仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议